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O aumento da circunferência da cabeça acima da curva normal de crescimento e o abaulamento da fontanela ou moleira, são sinais de que há alguma obstrução do líquido que circula no cérebro, em geral, causada por tumor.
Quando o bebe mantem os olhos voltados para baixo, conhecido como “olhar do sol poente”, deve ser investigado imediatamente para a presença de hidrocefalia (acúmulo de líquido na cabeça) e suas causas.
Outro sinal que chama a atenção e pode estar ligado a um tumor cerebral na criança menor de um ano é o opistótono: quando a criança deitada fica na posição de arco, apoiada na parte posterior da cabeça e nos calcanhares, com aumento da tensão das pernas e do tronco.
A cefaleia na criança pequena na maioria das vezes vai se apresentar como irritabilidade, choro persistente.
Epelman S. Tumores de Sistema Nervoso Central. In: Melaragno R, de Camargo B. Oncologia Pediátrica – Diagnóstico e Tratamento. Atheneu. 2013; 237-46.
🟣 Todos os bebês têm o tamanho de sua cabeça medido ao nascer e na verificação rotineira de 6 semanas
🟣 Essas medidas costumam ser acompanhadas pelo pediatra do seu filho e devem estar anotadas em uma caderneta
🟣 Uma circunferência da cabeça que aumenta rapidamente pode ser causada por uma doença grave, incluindo um tumor cerebral
🟣 É importante notar que todas as cabeças dos bebês crescerão, geralmente de acordo com sua altura e peso
🟣 Qualquer bebê ou criança com menos de dois anos de idade que tenha uma circunferência crescente da cabeça, numa proporção anormal em comparação com sua altura e peso, requer uma avaliação para determinar a causa. A circunferência da cabeça deve ser medida e analisada através de um gráfico de crescimento, para então ser comparada com as medidas anteriores.
Os tumores cerebrais na parte de trás da cabeça podem causar:
🟣 Pescoço rígido
🟣 Inclinação: a criança sustenta a cabeça ou o pescoço de forma estranha, em uma posição torcida ou incomum
🟣 A criança tem dificuldade de virar a cabeça
Qualquer bebê com problemas no pescoço deve ser visto por um médico. Se seu bebê tiver mais de três anos de idade, você também deve marcar um exame oftalmológico.
🟣 As convulsões podem ser causadas por inúmeros fatores e a maioria das convulsões não se deve a um tumor cerebral
🟣 As convulsões que ocorrem pela primeira vez devem ser vistas como um sintoma potencialmente grave, e requerem uma investigação mais profunda de sua causa
🟣 Pode ser um breve momento de “ausência”, em que a pessoa parece desconectada do que ocorre à sua volta; ou o tremor de um membro, como mão, braço ou perna. O bebê ou criança pequena pode ou não ficar inconsciente
Se uma criança nessa faixa etária tiver um ataque epilético ou uma convulsão, procure ajuda médica. Eles podem ser devidos a uma doença grave e a criança deve ser examinada o mais rápido possível por um médico.
Algumas crianças pequenas os apresentam junto com febre (ataque febril). Esses episódios em geral não são devidos a doenças graves – pode se tratar de uma infecção viral leve. No entanto, é sempre importante que qualquer criança com um ataque febril seja examinada por um médico o quanto antes.
A maior parte das crianças com alteração do desenvolvimento motor associada a um tumor cerebral terá outros sintomas ou sinais – esses devem ser investigados cuidadosamente.
Quando mudanças de comportamento estão associadas a um tumor cerebral
🟣 Ocorram persistentemente – rotineiramente ao longo de dias ou semanas
🟣 Ocorrem em todos os ambientes: em casa, no berçário, no recreio, em passeios ou visitas externas
As alterações de comportamento mais comuns causadas por tumores cerebrais nesta faixa etária são a regressão do desenvolvimento motor e a letargia, ou seja, cansaço severo e níveis de energia reduzidos.
Os sinais de letargia incluem:
🟣 Sonolência
🟣 Redução nos níveis de atividade, passando a descansar a maior parte do tempo
🟣 Falta de entusiasmo ou desejo de participar de atividades que já havia desfrutado anteriormente
🟣 Manifestação de cansaço e fadiga mais rápida do que costumava apresentar
🟣 As crianças desenvolvem habilidades de movimento, também conhecidas como habilidades motoras (por exemplo, sentar, andar, correr), em ritmos diferentes, e é comum perceber uma variação na idade na qual as crianças desenvolvem estas habilidades
🟣 Uma perda das habilidades motoras anteriormente mantidas (regressão motora) ou uma redução nas habilidades motoras pode ser causada por uma doença grave, incluindo um tumor cerebral
🟣 Os tumores cerebrais podem inicialmente causar mudanças sutis nas habilidades motoras, tais como uma alteração na preferência das mãos ou pés, ou perda de capacidades já aprendidas como, por exemplo, a prática com jogos de computador e com a caligrafia
🟣 As anormalidades visuais são comuns em bebês e crianças pequenas – a maioria não é causada por um tumor cerebral
🟣 A anormalidade visual mais comum em bebês e crianças pequenas é, num piscar de olhos, os dois olhos não olharem na mesma direção. O estrabismo muito raramente é causado por um tumor cerebral, mas requer uma avaliação por um médico oftalmologista, especialista em visão, quando observado pela primeira vez
🟣 A aparência ou movimentos anormais dos olhos são sintomas importantes a serem observados- por exemplo, se um olho está inchado, ou se os olhos parecem trêmulos ou flácidos
Ao procurar sinais de um tumor cerebral em bebês e crianças pequenas, você também deve estar ciente da suspeita de perda de visão.
Várias mudanças de comportamento do bebê e da criança pequena podem indicar perda de visão, como por exemplo:
🟣 Redução da percepção de pessoas ou brinquedos à sua volta
🟣 Redução da capacidade de focalizar as pessoas e/ou de seguir objetos em movimento com os olhos
🟣 Aumento do número de tropeços ou esbarrões nas coisas à medida em que se movem
🟣 Ficar muito pegado aos pais em ambientes desconhecidos
🟣 Sentar-se muito perto para assistir à TV
Relatos de professores ou cuidadores quanto a sinais que envolvam a visão, como perda da capacidade de leitura e outros, também podem ajudar.
🟣 A náusea e o vômito são muito comuns em bebês e crianças pequenas. Geralmente são causados por doenças menores como, no caso da náusea, por desidratação, e no caso do vômito, pelo refluxo do bebê. A maior parte dos bebês e crianças pequenas com náusea e vômitos não têm um tumor cerebral.
🟣 Já a maioria dos bebês e crianças pequenas com náusea e vômito devido a um tumor cerebral terá outros sintomas ou sinais.
🟣 Bebês e crianças pequenas com vômitos persistentes requerem uma avaliação para determinar a causa.
Quando a náusea e o vômito estão associados a um tumor cerebral:
🟣 Geralmente são persistentes, ocorrendo na maioria dos dias
🟣 Podem acordar o bebê ou a criança pequena, ou ocorrer especialmente quando acordam
🟣 Não são acompanhados de diarreia ou de temperatura alta
🟣 Geralmente serão acompanhados por uma dor de cabeça
Nesta faixa etária, algumas crianças pequenas não são capazes de descrever como se sentem. Portanto, talvez seja necessário procurar sinais que denotem a náusea – por exemplo, a aversão à comida ou o ato de colocar as mãos na região do abdome. Se estiver preocupado (a) com os sintomas de seu bebê ou criança pequena, procure um oncologista pediatra ou neuropediatra.
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